Clínica Allere l Dentista Asa Sul

Lateralização do nervo alveolar inferior

Quando se planeja fazer um implante na região posterior de mandíbula, muitas vezes não é possível devido a perda óssea em altura e aproximação do nervo alveolar inferior. Alguns casos selecionados é possível se fazer uma cirurgia para lateralização do nervo, que nada mais é do que um afastamento desse nervo, e instalação do implante.

O nervo alveolar inferior é o responsável por dar a sensibilidade aos dentes inferiores, à gengiva vestibular (parte que fica do lado da bochecha) dos dentes inferiores, ao lábio inferior e pele no queixo. O nervo alveolar inferior entra na mandíbula na sua região posterior e passa dentro do canal mandibular, que se encontra no interior do osso da mandíbula abaixo das raízes dos dentes inferiores, após esse trajeto ele sai do osso mandibular na região entre os dentes pré-molares e vai em direção aos tecidos do lábio e queixo cada um de um lado da mandíbula. Qualquer dano no nervo pode alterar a sensibilidade da região dos dentes inferiores, lábio e queixo, sem prejudicar a mobilidade do lábio. Essa alteração pode ser total, parcial, temporária ou provisória dependendo do tipo de lesão ao nervo.

Após a perda de um dente, a cavidade remanescente da ausência do dente no osso alveolar é preenchida por um novo osso. Tal processo é normal do nosso organismo e acontece em aproximadamente 4 meses. Após o período de 4 meses, esse osso que ficava ao redor da raiz dentária e o osso neoformado perdem a sua função no organismo, que era a de suporte dentário, ocorrendo uma reabsorção óssea gradual dessa região. Outras causas de perda óssea são em pacientes com doença periodontal, pacientes com cistos ou tumores ósseos e em pacientes com infecção periapical severa onde ocorre destruição óssea pelas bactérias e pelos produtos da infecção.

Antes de se realizar um implante é necessário fazer uma análise tomográfica da região onde houve a perda dentária para se mensurar a altura, largura e espessura de osso. No caso da região posterior de mandíbula, caso a tomografia mostre uma perda óssea em altura do rebordo alveolar com proximidade da extremidade do rebordo com o canal mandibular onde passa o nervo alveolar inferior, pode não ser indicado um enxerto ósseo em bloco pelo risco de perfuração do nervo alveolar inferior ao se instalar o parafuso de fixação do bloco ósseo.

Em casos onde não está indicado o enxerto ósseo pode-se optar pela cirurgia de lateralização do nervo alveolar inferior. Esta cirurgia é realizada sob anestesia local e consiste da remoção da cortical óssea vestibular (parte de fora) que protege o nervo alveolar inferior, e deslocamento do nervo de dentro do canal mandibular. Isso é feito com o uso do Motor Piezoelétrico que funciona com corte somente em osso, não danificando vasos sanguíneos nem nervos. O nervo é então afastado com instrumentais adequados para que se possibilite a instalação de implantes na região no mesmo ato cirúrgico. Após a instalação do(s) implante(s) a cortical óssea é colocada de volva em posição para proteger o nervo de eventuais danos no pós operatório.

A prótese sobre implante só será instalada após um período de 4 meses da instalação do implante para que não ocorra sobrecarga e consequente dano ao nervo alveolar inferior. Durante todo esse período o paciente pode fazer uso de uma prótese provisória.