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Reconstrução Óssea para Implantes
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Por que preciso de Reconstrução Óssea?
É comum os pacientes procurarem o dentista para fazer um implante na região onde se perdeu um dente e o dentista explica a necessidade de reconstrução óssea da região para possibilitar a colocação do implante. Nos casos em que o paciente teve uma perda óssea o suficiente para impedir a reabilitação com implantes, a alternativa é a realização de enxertos ósseos.
O que causa a perda óssea?
Após a perda de um dente e consequente perda de função do osso remanescente, ocorre uma reabsorção óssea gradual da região causando uma perda óssea. Outras causas de perda óssea são em pacientes com doença periodontal, pacientes com cistos ou tumores ósseos, após traumas complexos de face e em pacientes com infecção periapical severa onde ocorre destruição óssea pelas bactérias e pelos produtos da infecção.
Reconstrução óssea de maxila
É comum que pacientes que fazem uso de próteses totais superiores (dentaduras) tenham o desejo de serem submetidos a reabilitação com implantes para a melhora na qualidade de vida. As dentaduras superiores vão perdendo sua fixação com o tempo em consequência à perda óssea gradual do osso maxilar e isso impede que o paciente mastigue e fale com segurança. A solução é a realização do chamado protocolo superior com implantes para que a prótese total seja fixa por esses implantes.
Antes de se realizar a reabilitação com implantes é necessário fazer uma análise tomográfica da maxila para se mensurar a altura, largura e espessura de osso. Caso a tomografia mostre uma perda óssea severa em altura e em espessura do rebordo alveolar, a alternativa é a realização de uma reconstrução óssea com enxerto ósseo de crista ilíaca (osso da bacia). A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar, no centro cirúrgico sob anestesia geral, e juntamente com a equipe da Cirurgia Bucomaxilofacial – Grupo Perfil, o ortopedista entra em campo para a retirada do enxerto ósseo. É removido um bloco ósseo do próprio paciente da região da bacia e esse bloco é remodelado e adequado para se instalar na região receptora da maxila. A fixação do bloco é feita por parafusos de titânio que serão removidos posteriormente para a instalação dos implantes. Na reconstrução total de maxila é realizado também o levantamento de seio maxilar com o próprio enxerto ósseo removido da bacia, que é então triturado e posicionado dentro do seio maxilar.
Após a realização da reconstrução óssea deve-se esperar de 4 a 6 meses para o reparo ósseo possibilitar a instalação dos implantes. Após esse período é feito um novo exame tomográfico para o planejamento do tamanho e posição adequada dos implantes e então a cirurgia para a realização do protocolo superior com implantes é programada. Após a instalação dos implantes aguarda-se mais 6 meses para a instalação da prótese fixa sob os implantes para que não ocorra sobrecarga da região enxertada.
Reconstrução óssea de mandíbula
Não é incomum que pacientes que fazem uso de próteses totais ou parciais removíveis inferiores queiram fazer uma reabilitação com implantes para ficarem livres das próteses removíveis, contudo nem sempre é possível a realização dos implantes devido a perda óssea na região mandibular. Pacientes com perda óssea severa em mandíbula e que querem fazer uma reabilitação oral com implantes devem ser submetidos à reconstrução óssea. Em casos de ausência dentária parcial opta-se por enxertos ósseos na região que será instalado o implante e em ausência dentária total na mandíbula a solução é a realização do chamado protocolo inferior com implantes para que a prótese total seja fixa por esses implantes. Na maioria dos casos não é necessária a realização de enxerto ósseo para o protocolo inferior, sendo necessário apenas em reabsorções severas do osso mandibular.
Assim como na maxila, antes de se realizar a reabilitação com implantes é necessário fazer uma análise tomográfica da mandíbula para se mensurar a altura, largura e espessura de osso disponíveis para a instalação dos implantes. Na mandíbula o importante a se verificar na altura óssea é a distância até o nervo alveolar inferior que passa por dentro da mandíbula e não pode ser atravessado durante a instalação do implante. Caso a tomografia mostre uma perda óssea severa em altura e em espessura do rebordo alveolar, a alternativa é a realização de uma reconstrução óssea com enxerto ósseo de crista ilíaca (osso da bacia). A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar, no centro cirúrgico sob anestesia geral, e juntamente com a equipe da Cirurgia Bucomaxilofacial – Grupo Perfil, o ortopedista entra em campo para a retirada do enxerto ósseo. É removido um bloco ósseo do próprio paciente da região da bacia e esse bloco é remodelado e adequado para se instalar na região receptora da mandíbula. A fixação do bloco é feita por parafusos de titânio que serão removidos posteriormente para a instalação dos implantes.
Após a realização da reconstrução óssea deve-se esperar 4 meses para o reparo ósseo possibilitar a instalação dos implantes. Após esse período é feito um novo exame tomográfico para o planejamento do tamanho e posição adequada dos implantes e então a cirurgia para a instalação dos implantes é programada. Após a instalação dos implantes aguarda-se mais 4 meses para a instalação da prótese fixa sob os implantes para que não ocorra sobrecarga da região enxertada.
No caso de necessidade de enxerto ósseo para a realização do protocolo inferior com implantes pode ser possível a realização de uma técnica de reconstrução óssea juntamente com a instalação dos implantes onde os implantes são instalados no osso mandibular remanescente, porém com altura maior que esse osso. O enxerto ósseo removido da bacia é triturado e colocado acima da mandíbula cobrindo os implantes instalados. Aguarda-se 6 meses para a abertura e ativação dos implantes e instalação da prótese fixa sob os implantes.
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